Etsi

Terve!

  • Kauas aivot karkaavat

    ”Tuntuu niin mukavalta, että minut todella halutaan jonnekin”, totesi huippututkija vastikään lähtiessään Amerikkaan perustamaan tutkimusyksikköään. Näin kertoo professori Anu Wartiovaara hiljattain julkaistussa kolumnissaan Suomen Lääkärilehdessä. Hallitus toisensa perään on ohjelmassaan julistanut tukevansa korkeatasoista tutkimusta. Tarvetta on edelleenkin korostaa, sillä Wartiovaaran mukaan Suomi vuotaa kärkitutkijoitaan ulkomaille.

     

    Vielä parikymmentä vuotta sitten suomalaistutkijoilla oli tapana lähteä tohtoriväitöksen jälkeen Yhdysvaltoihin opiskelemaan. En halunnut olla pekkaa pahempi vaan lähdin minäkin. ”Siirryit siis sinäkin Bostoniin”, totesi maailmaa nähnyt lääkärikollegani käytyään meillä kylässä Bostonissa. Elämä Harvardin tutkijana oli todella toisenlaista. Massachusetts General Hospital’in infektiotautiyksikkö oli huippuja täynnä niin, että päät kolisivat yhteen. Naapurilaboratoriossa tutkittiin HI-virusta. Tutkimusryhmän suosiosta kertoivat lähes päivittäiset TV-ryhmien vierailut. Nuo ajat olivat todella tuottavia ja innostavia.

     

    Valtion tuottavuusohjelma haluaa vähentää väkeä, jotta työvoimaa riittäisi tulevaisuudessa yksityissektorille. Yliopistojen tuottavuusohjelma ei tiettävästi kohdistu tutkivaan ja opettavaan henkilöstöön. Toisin on sektoritutkimuslaitosten laita. Runsas ulkopuolinen rahoitus on ollut osoitus siitä, että tutkimus on merkittävä osa laitoksen toimintaa ja siksi tuottavuusohjelma iskee väistämättä juuri siihen.

     

    Tutkimukseen liittyy merkittävänä osana koulutus. Ohjaamieni viidentoista väitöskirjan tekijästä 12 on laitoksen ulkopuolella terveydenhuollon palveluksessa, osa yksityissektorilla. Lyhyen ajan sisällä osastomme kahdesta tutkijasta on tullut kunnallisen terveysvalvonnan johtajia. Olen leikkisästi todennut tutkimustyötä aloitteleville tutkijoillemme, ettei laitoksesta kannata odottaa ”pysyväistä asuinsijaa”. Tästä huolimatta meillä on ollut onnea saadessamme osaavia tutkijakoulutettavia, joita on voitu palkata – tietysti ulkopuolisella rahoituksella. Erään tutkijan mukaan Kansanterveyslaitoksella liittyivät toisiinsa tutkimus ja käytäntö. Siksi se oli hänelle yliopistoa houkuttelevampi vaihtoehto. Oli tarjolla tuottava ja innostava ilmapiiri.

     

    Lääketieteellisissä tiedekunnissa on valiteltu sitä, että sairaala potilastöineen varastaa yliopiston palkkalaisten tutkimukseen varattuja resursseja. Potilaat kun pitää aina hoitaa. Vaikka valtion tuottavuusohjelma näyttää menevän eteenpäin kuin juna, kannattaisi pysähtyä hetkeksi asemalle miettimään raiteen valintaa. Vaarana nimittäin on, että jos ylimmät päättäjät eivät erityisesti korosta tutkimuksen merkitystä sektoritutkimuslaitoksissa, niistä tulee valtion virastoja. Väen vähetessä paperityöt kasaantuvat, ja nehän pitää ”hoitaa” aina ensin. Samalla katoaa virikkeinen ja innostava ilmapiiri ja samalla karkaavat aivot.

     

    Väitetään, että valtion lannoitetehdas myytiin liian halvalla. Joskus on tullut mieleen, ollaanko sektoritutkimuslaitosten osaamista ja brändiä myymässä liian halvalla.

     

    Pentti Huovinen

     

     

  • Apua tarvitaan!

    Kentällä on pitkään haikailtu takaisin muinaista Lääkintöhallitusta, joka saneli mitä kunnissa saa tehdä ja mitä ei. Kunnallisen demokratian hedelmä on ollut, että luottamusmiehet voivat päättää kaikenlaista siihen juuri kenenkään puuttumatta. Esimerkkinä tästä ovat sairaaloiden käytävillä makaavat potilaat, vaikka laitoksissa antibioottiripulia aiheuttavan Clostridium difficile:n arvioidaan tappavan joka vuosi kaksi kertaa enemmän potilaita kuin liikenne tappaa. Päiväkotien liian suurissa lapsiryhmissä moniresistentti pneumokokki leviää kuin häkä.

    Antibioottien optimaaliseen käyttöön tähtäävän MIKSTRA-hankkeen tiimoilta kiersin aikoinaan terveyskeskuksia Inarista Espooseen. Sain konkreettisesti todistaa, että yksittäiset johtajat pystyivät hyvinkin vaikuttamaan siihen, miten terveyskeskukset toimivat. Hyvä ja innostava johtaja pystyi poliitikkojen niin salliessa luomaan erinomaisesti toimivan terveyskeskuksen. Valitettavasti näitä terveyskeskuksia ei kuitenkaan ollut kovinkaan montaa.

    Olen jäälleen yleisistä syistä johtuen kiertänyt useissakin kunnissa ja todennut, että luottamushenkilöt erityisesti pienissä, mutta joskus suurissakin kunnissa, ovat monimutkaisesta nykytilanteesta ulkona kuin lumiukot. On erilaisia poliittisia tarkoitusperiä ja uskomuksia, joilla voi olla dramaattinen vaikutus koko kunnan tilanteeseen. Tämän päälle jotkut sairaanhoitopiirit ovat olleet poikkeuksellisen aktiivisia tarjoamalla erilaisia toimintamalleja kunnille, ja yksityiset alan toimijatkin on todettu toimiviksi kumppaneiksi. Terveydenhoitolakikin on vielä lausuntokierroksella, ja sen jälkeen sosiaalilainsäädäntö odottaa putkessa. Ketä siis uskoa ja mihin luottaa?

    Sosiaali- ja terveysministeriö on onneksi kääntänyt ruoria useampiakin piiruja aktiivisempaan suuntaan kuntien kehittämisessä. Vaikka aina voidaankin kysyä, miten tämä sopii yhteen kunnallisen demokratian kanssa, ainakin joissakin tilanteissa parempi näin. Kuntalaisten palvelujen järjestäminen saattaa muuten jäädä pelkästään sormi suussa olevien luottamushenkilöiden varaan. Ja jos näin on palveluiden rakenteen osalta, miten onkaan varsinaisen substanssiosaamisen laita!

    Uuden Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tehtävä on auttaa kuntia. Tähän tarvitaan niin terveyden edistämistä, tarttuvien tautien ja ympäristöuhkien torjumista kuin yleisten hyvinvointipolitiikkojen ja palvelujärjestelmien kehittämistä. Koko laitoksen toiminta, ei siis vain tiettyjen osastoryhmien, suuntautuu suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin vaalimiseen ja suojelemiseen. Tälle työlle on mitä suurin tarve. Toivottavasti uuden laitoksen tuottavuus lisääntyy tuottavuusohjelmasta huolimatta. Sillä apua tarvitaan!

    Pentti Huovinen

  • Kylmä kyyti sammuttaa tulipäät

    Kylmä kyyti sammuttaa tulipäät?
    “Baby, it’s cold outside”, laulavat Rod Stewart ja Dolly Parton rakastavaisten duettoa. Ajatukseni eivät kuitenkaan ole ulkona muutaman asteen syksyisessä illassa vaan Stakesin ja Kansanterveyslaitoksen fuusioprojektissa. Syön sitä päivän kuudetta kourallista ”vihanneksia-hedelmiä-marjoja”. Sunnuntain viimeiseksi uhriksi olen valinnut banaanin.
     
    Kuluneen muutaman vuoden aikana on odotettu ja odotettu. Meitä on punnittu ja evaluoitu. Olemme odottaneet selvityshenkilöiden ja evaluaatioiden tuloksia. Niin kansainvälisiä kuin kotimaisiakin. Ja nyt jälleen odotetaan. Fuusioevaluaation tuloksia. ”Why you don’t see … How can you do this thing to me?”
     
    Viime viikolla raportoitiin Yhdysvalloista, että vanhainkodissa asuvat vanhukset söivät enemmän eikä heidän painonsa laskenut, kun heitä avustettiin aterioilla. Uutisen lukiessani tuli mieleen tilanteeseen sopiva vitsi. Tiedätkö mikä on kiinalainen laihdutuskuuri? – Syö yhdellä puikolla niin paljon kuin jaksat. ”I’m thrilled when you touch my hand.”
     
    Vaikuttava tutkimus- ja asiantuntijatyö toimii pitkällä, jopa kymmenien vuosien aikajänteellä. Pohjois-Karjala projekti, itsemurhien ehkäisyprojekti, bakteerien antibioottiresistenssin vähentäminen ja mitä kaikkia niitä nyt onkaan. Asiantuntijaorganisaatiot ovat herkkiä instrumentteja. Ja hyvin riippuvaisia yksilöistä. Toivottavasti nämä tulipäät, jotka uskovat asiaansa, eivät sammu pitkittyvässä epävarmuudessa. ”At least I’m gonna say that I tried.”
     
    Kaino toivomus. Kunpa tämän fuusion jälkeen voitaisiin tehdä edes hiukan pitempi rupeama töitä ilman evaluaatioita ja fuusioita. ”I really can’t stay … Baby, it’s cold outside.”
     

    Pentti Huovinen

    Ps! Mitähän Lääkelaitoksen ja Suomen ympäristökeskuksen huippuasiantuntijat ajattelevat! Ovatko he illan viimeiset banaanit?

  • Osaatko viettää lomasi oikein?

    "Väsynyt tarvitsee lepoa. Loma-ajan alussa on levättävä. Tarkoitan ruumiillista lepoa, makaamista, pitkällään oloa hiljaisuutta ja rauhaa. Melkein koko viikko on varattava tuollaista täydellistä rentoutumista varten."  Tohtori Helmi Jaakkimainen, Kotiliesi 1937

    Mitä toivot kesälomalta? Saatko lomastasi sen mitä toivot ja tarvitset? Alatko työsi loman jälkeen uusin voimin? Näillä kysymyksillä tohtori Helmi Jaakkimainen haastoi 70 vuotta sitten Kotilieden lukijoita. Hyviä kysymyksiä edelleen.

    Kirjoittaja pitää selvänä, että lomalle lähtijä on väsynyt ja haluaa nukkua. Hän kuitenkin epäilee, että loman viettäjät sortuvat nukkumisen sijasta heti suinpäin matkustukseen ja retkeilyyn. Tuntuuko tutulta?

    Viikon makuulla olon jälkeen Jaakkimainen suosittelee virkistysharjoittelun lisäämistä eli uintia rannalla voimisteluineen ja aurinkokylpyineen sekä kävelyjä ja retkeilyä. Alussa retkien pitää olla lyhyitä ja luontoon on parasta mennä yksin. "On laskettava vene tuntemattoman niemen taakse uuteen rantaan ja hiljaa silmät auki noustava uusia polkuja".

    Lomaan kuuluvat myös kirjat, mutta aivan toisenlaiset kirjat kuin mitä töissä joudutaan lukemaan. "Vain siten pääsee oma sisäinen minäkin lomalle," pohtii kirjoittaja. Vain näin voi saada uusia ajatuksia ja tuulettaa ajatuslokeroitaan, "puhdistaa pölystä mielipiteitään, ja heittää ulos risaisia periaatteita, joita on luullut omikseen, ja jotka ovatkin olleet vain muualta tulleita lainatavaroita."

    Loma-ajan loppuessa ei saisi mennä rasittavalta matkalta suoraan työhön. Nimittäin loman loppuun pitää taas varata aikaa makuulla oloon, ei kuitenkaan niin kauan kuin loman alussa. Ilmeisesti päivä pari riittää. Perheenemäntiä tohtori Helmi Jaakkimainen lohduttaa: "Levänneet jalat, levännyt mieli on kallisarvoisempi kuin hillopurnukat. Ne voi joku muukin säilöä, mutta lepuuttaa väsynyttä voi vain väsynyt itse."

    Pentti Huovinen

  • "On tyhmää kirjoittaa onnellisuudesta"

    Stakesin ja KTL:n yhdistäminen puhuttaa meitä kaikkia. Kun lukee uusilaitos.fi-etusivua, kaikki tuntuu menevän eteenpäin mukavasti ja odotukset ovat kovat. Mutta, mutta. Käytävillä kuiskauksissa ja puheissa aistii epävarmuutta. Taitaa olla niin, että poikkeuksetta jokainen meistä jännittää miten tuleman käy. Asiantuntijaorganisaatiot ovat herkkiä instrumentteja. Epävarmuus vaikuttaa väistämättä työn maittavuuteen.

    Uuden laitoksen toimintaa suunnitellaan lukuisissa alatyöryhmissä. Halutaan tehdä valmista. Johtoryhmän kokouksessa 28.5.2008 varoitettiin vakavasti, etteivät alatyöryhmät saa omatoimisesti laajentaa tai muuttaa toimeksiantojaan. Pitäisi malttaa mieli, ettei edes yritettäisi tehdä päätöksiä, jotka kuuluvat korkeammalle taholle. Vielä vähemmän saisimme kuunnella niitä, jotka haluavat meidän etenevän johtoryhmän toimeksiannot ohittaen. Muutoin koko projektin hallinta ja yhtenäisen etenemisen varmistaminen vaarantuu. Ja epävarmuus lisääntyy. Eikä kaikkea voi mitenkään saada valmiiksi tämän vuoden puolella.

    Samaan aikaan julkisuudessa puhutaan valtion tuottavuusohjelmasta. Jälleen epävarmuutta. Itse asiassa tuottavuusohjelman pitäisi olla täysin laitosten yhdistämisprojektin ulkopuolella. Harva on se työntekijä, joka ehdottaa toimintoja, joissa hänen oma työtehtävänsä olisi vaarassa. Suunnittele siinä sitten uutta laitosta, kun mielessä kuitenkin koko ajan on mitä minulle tapahtuu. Tuottavuusohjelman päätökset on tehtävä muualla. Laitosten työväki ei niitä voi tehdä.

    Kun olen nähnyt molempien laitosten osaamisen tason, toivon, että todelliset osaajat malttaisivat mielensä eivätkä tekisi liian pikaisia johtopäätöksiä. Epävarmuus kuitenkin heijastuu. Yksi heistä sanoi: "Pentti, juuri nyt on tyhmää kirjoittaa onnellisuudesta", viitaten edelliseen Dialogin blogiini. Saatoimme olla tyytyväisiä, jopa onnellisia Stakesin ja KTL:n vanhoina hyvinä aikoina. Nyt ollaan siirtymässä uuteen aikaan. Itse haluan uskoa, että myös se aika tulee olemaan hyvää aikaa, uskaltaisin sanoa jopa onnellista.

    Joskus pari vuosikymmentä sitten Wärtsilän kundi tuli vastaanotolleni. Tarjosin sairaslomaa, mutta kokenut hitsari kieltäytyi ja totesi olevansa lomautettu. Voivoteltuani sitä tovin, kundi totesi: "Älä sinä poika siinä valita. Välillä hommia on paljon, välillä taas levätään. Hienoja laivoja on Suomessa aina tehty eikä se tähän lopu." Näin on myös terveyden ja hyvinvoinninkin alueilla.

    Pentti Huovinen

  • Oletko onnellinen?

    "Mikä on korkein käytännön toimin saavutettava hyvä?
    Sekä ihmisten suuri joukko että sivistyneet sanovat sen olevan onnellisuus,
    ja heidän mielestään 'olla onnellinen' tarkoittaa samaa kuin
    'elää hyvin' tai 'onnistua elämässä'.   
    (Aristoteles)

    Aristoteles oli viisas mies ja ainakin onnellisuuden osalta kutakuinkin oikeassa. Tutkimusten mukaan onnellisen elämän piirteitä ovat hyvä ja merkityksellinen elämä. Hyvässä elämässä vahvuutesi ovat "hyvän" palveluksessa. Merkityksellisessä elämässä sinulla on mahdollisuus omien vahvuuksien käyttämiseen ja osallisuuteen. Kolmas onnellisen elämän piirre on miellyttävä elämä, jossa on toistuvia mielihyvän kokemuksia.

    Jokin aika sitten julkaistussa amerikkalaisessa tutkimuksessa seurattiin keski-ikäisten miesten ja naisten elimistön toimintaa erilaisissa tilanteissa. Työpäivän ja vapaapäivien aikana tunnetut onnellisuuden kokemukset vähensivät selvästi stressihormonien pitoisuuksia. Onnellisena keskushermosto, immuunivaste ja verenkiertojärjestelmä pääsevät vähemmällä. Sielu lepää terveellisesti.

    Liity kirkkokuoroon

    Aristoteles ei kuitenkaan tiennyt sitä, mitä Kansanterveyslaitoksen ylilääkäri, dosentti Markku Hyyppä on tutkimuksissaan todennut. Hän kiinnostui Pohjanmaan ruotsinkielisten pitemmästä ja terveemmästä elämästä. Löytyi kirkkokuoro-ilmiö. Osallistuminen yhteiseen harrastukseen, sosiaaliset siteet ja yhdessäolo vahvistivat terveyttä. Muukin tieteellinen todistusaineisto puhuu sen puolesta, että lopulta kaikkein voimakkain onnellisuutta ennustava tekijä on sosiaalisten siteiden määrä ja intensiivisyys.

    Kolmenkymmenen vuoden ajalta kaiken maailman pippaloista on jäänyt mieleen ystävät. Minulla on ystäviä, olen onnen pekka! Ehkä Aristoteleen 'hyvä elämä' tai 'onnistuminen elämässä' pitävät jo sisällään lähimmäisen ja toisten ihmisten merkityksen. Haluan kuitenkin uskoa, että jos hänellä olisi ollut käytössään nykytutkimuksen tulokset, hän olisi aivan erityisesti korostanut lähimmäisen merkityksestä onnellisuudelle.

    Pentti Huovinen

Oikeudet omistaa Community Server Telligent Systems